무수정체안의 정의, 안경교정

1. 무수정체 안의 정의

무수정체안이란 여러 가지 원인에 의하여 수정체가 눈에서 제거되었거나 수정체가 저절로 흡수되어 수정체가 없는 경우를 말한다. 수정체는 안광학계에서 약 20D의 굴절력을 차지하고 있던 조직으로서 무수정체 안이 되면서 총굴절력을 감소시킬 뿐만 아니라 조절력도 완전히 상실하게 된다. 따라서 굴절력의 보완을 위하여 +8D~ +12D정도의 렌즈를 착용해야 하며 동시에 조절의 부족함을 채우기 위해서는 주시하고자 하는 거리에 맞는 근용 렌즈를 별도로 착용해야 한다. 무수정체안을 교정하기 위해 강도의 볼록렌즈를 착용함으로써 여러 가지 문제점들이 나타나게 된다. 즉 무수정체안 안경을 착용했을 경우 정상적인 눈에 비해 물체가 32~35% 정도 확대되어 보이게 된다. 이러한 상의 확대는 실생활에서 여려 가지 문제점을 유발하게 된다. 첫 번째 예로는 의자를 넘어뜨리거나 물그릇을 엎지르거나 또는 계단을 내려갈 때 발을 헛디디는 등의 실수를 하게 된다.
둘째는 강도의 분록렌즈인 청우 텐스의 주변음 통해서 볼 때 프리즘 작용으로 물체가 휘어져 보이게 되어 집 현관의 기둥이 중앙으로 휘어져 보여 통과할 수 없을 것 같이 느껴지게 된다.
셋째는 무수정체안에서는 시간이나 연습으로도 이겨낼 수 없는 윤상암점이 생기게 된다. 이 암점은 강도의 볼록렌즈의 프리즘 작용으로 렌즈의 주변부에서 약 10 가량 암점이 생긴다(그림 6-1). 암점의 범위는 렌즈의 굴절력, 직경. 정간거리와 동공 크기에 따라 변화한다. 그러나 이 암점은 근거리(40 cm 이내)와 6m 이상의 원거리에서는 나타나지 않는다. 그러나 중간거리 특히 60 cm~3m 사이를 주시할 때는 암점으로 인해 시야에 어려움을 느끼게 된다.
넷째는 물체가 둘로 보이는 복시현상이 나타나게 된다. 이것은 한 눈은 정상 또는 강한 원시안이고 다른 쪽 눈은 무수정체안일 때 부둥시를 초래하게 된다. 그래서 양안의 망막에 맺히는 상의 크기 차로 인하여 복시가 생기게 된다.
다섯째로 수정체의 적출로 인하여 황색필터가 제거되면서 청시증을 호소하게된다. 이와 같은 문제점들을 개선하기 위해 콘택트렌즈로 교정하는 경우도 있으나 작용이나 관리상의 문제가 있어 많이 이용되고 있지는 않은 편이다. 최근에는
수정체들 제거한 후 안내렌즈(인공수정체)를 수정체낭 속에 삽입하여 수정체 역할을 하게 하는 안내렌즈 삽입수술이 가장 많은 비중을 차지하고 있다.

2. 무수정체안의 안경교정

무수정체안의 안경교정에 있어서 주의할 점을 들면 다음과 같다.
1) 교정안경의 광학적 중심(optical center)을 정확하게 맞추어 주어야 한다. 광학중심점을 벗어났을 때 프리즘 효과에 의해서 시력이 떨어지게 된다. 그래서 수평광학중심점간의 거리뿐만 아니라 광학중심점 높이도 정확히 조제하는 것이 좋다.
2) 안경을 쓰고 있을 때 안경의 경사각이 정확하게 유지되도록 하는 것이다. 렌즈의 광축과 시선이 일치하지 않으면 비점수차에 의해 난시가 없는 경우도 난시가 있는 것처럼 느껴질 수 있다.
3) 검안할 때의 정간거리와 실제 착용할 안경렌즈와의 정점간거리가 일치해야 한다. 높은 굴절력의 안경 렌즈에서는 정간거리변화에 따라 교정효과가 크게 변화하기 때문이다
4 안경테는 안경렌즈가 두꺼워 무거울 수 있으므로 튼튼하고 크기가 작은 안경테를 선택하는 것이 좋다. 안경테 렌즈 삽입부 크기가 커지면 렌즈 가장자리 두께로 인해 무거워질 뿐만 아니라 주변부 왜곡이 더욱 심해지게 된다. 이와 같이 무수정체안 안경은 무겁고 물체가 휘어져 보이는 등의 결점이 많이 나타난다. 이러한 강도의 볼록렌즈의 결점을 최대한으로 개선하기 위하여 비구면으로 설계된 렌즈, 주변부를 커트한 렌티큘라 렌즈, 고굴절률 플라스틱렌즈 등으로 교정한다

(1) 비구면 렌즈의 장점
1 주변부 수차가 최대한으로 제거되어 있기 때문에 강도의 볼록렌즈에서 일어나는 왜곡현상이 나타나지 않는다
2 비점수차가 제거되어 있어서 상의 선명도와 안정을 유지한다.
3 가볍고 상의 확대율이 적다
4 주변부의 색수차가 제거되고 시야가 넓다.

(2) 렌티큐라렌즈의 장점과 단점
렌즈의 무게를 줄이기 위해 주변부를 커트(cut)하여 주변 왜곡현상을 줄였으나 중심부에서 소 눈처럼 크게 확대되어 보이는 단점이 있다.

(3) 플라스틱렌즈의 장점과 단점
유리렌즈에 비해 가볍고 깨지지 않는다는 장점이 있으나 유리렌즈보다 두껍고 흠집이 잘 생기는 단점이 있다. 이런 단점을 개선한 경질수지렌즈(hard resinlens)가 개발되어 널리 사용되고 있다. 이 경질수지렌즈는 시투과율이 좋고 재질이 단단해서 흠집이 덜 생기며 가볍다. 그리고 색이 없는 렌즈에서도 자외선을 95% 흡수하므로 무수정체안을 유해광선으로부터 보호하기에 더욱 좋은 효과를 가진다.