노안,노안의 원인,눈의 조절 작용

 

노안(Presbyopia)

 

세월이 가면 계절이 바뀌듯, 우리 몸도 세월과 함께 기능과 형태가 변화하게 된다. 우리 신체 중 노화가 가장 빨리 찾아오는 기관은 '눈'이라고 한다
노화에 의한 기능 저하 중 눈은 비교적 정직하게 변화가 나타나는 것이 특징이라 할 수 있다.
우리 눈은 만 42~45세 경이면 대부분의 사람들에게 노화현상이 나타나게 된다. 우리 눈에는 수정체라고 하는 렌즈가 어 카메라의 줌과 같은 역할을 하고 있다. 먼 곳의 물체를 볼 때는 안구 안쪽의 모양체 근이 이완되면서 수정체의 두께가 얇아지고 가까운 곳에 있는 물체를 볼 때는 모양체 근이 수축되어 수정체가 두꺼워지는 조절을 하게 된다
그러나 나이가 들면 모양체근의 탄력성이 떨어지게 되어 가까이 있는 물체를 보려고 할 때 수정체가 두꺼워져야 하는데, 모양체근의 기능 저하 또는 수정체의 탄력성 감소 등의 이유로 결국 가까이 있는 물체를 선명하게 보기가 어렵게 된
다. 이를 흔히 노안( 표) 또는 노시(참째)라고 한다. 이렇듯 노안이 되는 원인에 대해서는 다음과 같은 두 가지 이론이 주장되고 있다.

1. 노안의 원인

정상적인 눈(정시안, Emmetropia)은 초접이 무한대의 먼 거리에 있기 때문에 멀리 있는 불체로부터 나오는 평행광선은 정화하게 망막에 상이 맺히지만 가까운 거리에 있는 물체의 상은 무한대 거리에 있는 초점을 눈 가까이 앞쪽으로 끌어당겨 주어야 망막에 상이 맺힐 수가 있게 된다.
이렇게 눈의 초점을 논 앞쪽으로 끌어당기는 안구의 운동을 조절작용(Accom.modation)이라고 하는데 이것은 안구 내의 모양체 근육이 수축하여 수정체를 볼록하게 두꺼워지게 만들어 수정체의 굴절력을 높여 줌으로써 이루어지는데 나이가 젊을 때는 조절근육의 힘이 좋기 때문에 눈앞 30~40 cm정도의 독서거리까지는 초점을 당기는 조절작용이 쉽게 되지만 노화가 시작되는 40대가 되면 조절근육 또한 노화되어 수축이 잘 안 되므로 조절작용이 원활하지 못하게 되는 것이다.
그러므로 초점을 눈 앞쪽으로 끌어당겨주기 위해서는 볼록렌즈, 즉 돋보기를 사용해야만 하는 것이다

노안,노안의 원인,눈의 조절작용

2. 눈의 조절작용

1) Helmholtz 이론
가까운 글씨나 물체를 보려면 눈의 초점을 눈 앞쪽으로 끝어당기기 위해 안구 내의 수정체가 볼록해져서 굴절력이 증가되는 조절작용이 일어나야 하는데 이런 눈의 조절은 안구 내의 모양체 근육이 수축하면서 수정체를 잡아당기고 있는 모양소대를 늘어나게 하면 그 결과 수정체의 탄력성으로 인해 저절로 수정체는 볼록해지면서 굴절력이 증가한다는 안과학의 교과서적인 정설이다. 이런 이론에 따르면 나이가 들어감에 따라 수정체나 공막 등 조절을 담당하는 안구조직의 탄력성이 감소되고 동시에 조절근육 또한 노화현상으로 수축력이 약화되어 수정체의 굴절력 증가가 일어나지 못해 노안이 온다고 한다.

2) Schachar 이론
노안의 원인은 조절근육이 노화하여 수축력이 약화되기 때문이라는 Helmholtz의 이론과는 전혀 다른 새로운 이론으로써 나이가 40대나 50대가 되어도 조절근육은 충분히 수축을 하지만 수정체가 매년 0.2 mm씩 자라기 때문에 나이가 40세 정도 되면 안구 내에서 수정체가 더 이상 움직일 수 있는 공간이 없어져 조절근육이 수축을 한다 해도 수정체가 볼록해지지 못하기 때문에 노안이 온다는 새로운 개념의 이론이다. 이런 이론에 입각하여 공막에 확장 밴드를 삽입하여 수정체가 볼록해질 수 있
 공간을 확보해 주면 노안증세를 회복시킬 수 있다고 주장하며 최근에 임상적으로 이 방법이 노안수술의 한 방법으로 시술되고 있다.